拇指远端指骨截肢损失工作日评估指南

一、定义与评估标准

拇指远端指骨截肢指截除至近节指骨远端2cm以内的损伤。工作日损失根据《劳动能力鉴定标准》分为以下等级：

损伤程度	工作日损失
完全截肢（含关节）	900-1800天
不完全截肢（含部分关节）	450-900天
末节指骨缺失（无关节）	90-180天

二、影响因素

• 固定方式：钛合金指骨支架比传统钢钉固定多延长30-45天功能锻炼期
• 神经恢复：桡神经损伤可使工作日延长20-50天（需配合电刺激治疗）
• 再造方式：自体甲床移植再造比硅橡胶假体多节省15-30天康复时间

三、功能锻炼周期

术后早期（0-3月）：每日3次关节被动活动，每次15分钟

中期康复（4-6月）：渐进式抓握训练（从圆柱体到复合物件）

后期适应（7-12月）：职业模拟训练（需专业手功能评估师指导）

四、注意事项

术后6个月内避免使用受损手完成以下操作：

• 单手拧瓶盖
• 捏取5g以下精密物品
• 持续30分钟以上抓握动作

建议定期复查项目：握力测试（每3月1次）、关节活动度测量（每2月1次）

参考文献

• 《手外科临床指南（2022版）》
• 《中国残疾人辅助器具使用规范》GB/T 38335-2019