新生儿黄疸科学认知与护理指南

一、黄疸基础知识

新生儿黄疸是出生后72小时内血清胆红素水平升高导致的皮肤、黏膜及巩膜黄染现象。

1.1 病因分类

生理性黄疸	胆红素代谢特点：肝酶不足 + 胎红素堆积 + 血液稀释
病理性黄疸	胆红素生成过多/代谢障碍/排泄减少

1.2 黄疸分级标准

• 轻度：黄疸仅限面部
• 中度：颈部及躯干
• 重度：四肢及臀部
• 危重：出现嗜睡/拒奶/反应差

二、临床诊断要点

2.1 观察指标

重点监测每日胆红素波动值（生理性波动≤5mg/dL，病理性波动＞5mg/dL）。

2.2 实验室检查

• 总胆红素（TBIL）
• 直接胆红素（DBIL）
• 血常规 + 凝血功能
• 肝功能 + 腹部B超

三、处理规范

3.1 光疗适应症

• 足月儿：12小时内出现黄疸
• 早产儿：体重＜2000g + 24小时内出现黄疸
• 血总胆红素＞12.9mg/dL

3.2 光疗技术参数

项目	标准值
光疗波长	470-570nm
照射距离	30-40cm
每日照射时长	16-20小时

四、家庭护理建议

4.1 母乳喂养指导

按需喂养（每2小时一次），24小时内达到6-8次/日。

4.2 皮肤护理要点

• 每次喂养后清洁口腔
• 每日温水擦浴（水温37±1℃）
• 避免暴露于直射阳光下

五、随访管理

出生后1周复查黄疸，持续超过2周需进行病因排查（中华医学会儿科学分会《新生儿黄疸诊疗指南（2020年版）》）。